КГБУСО "Партизанский ПНИ" департамента труда и социального развития Приморского края		
(наименование органа, уполномоченного на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг)		
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг 		
				
составления)			
1.Фамилия,   имя,   отчество  (при наличии)                          		
		
2. Пол			
3. Дата рождения 			
4.Адрес места жительства: 		
692860, Приморский край, г.Партизанск, ул.Лозовый Ключ, д. 13б телефон ,		
5. Адрес места работы:		
Адрес не заполнен		
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих 		
документов, наименование выдавшего органа:			

7. Контактный e-mail (при наличии)			
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть)		
на срок по:		
9.Форма социального обслуживания	(1) Стационарное социальное обслуживание		
10. Виды социальных услуг:		
		
социально-бытовые		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми	1  усл.	По необходимости				
2	Обеспечение мягким инвентарем	2  усл.	День (календарные)				
3	Обеспечение питанием	1  усл.	День (календарные)				
4	Обеспечение сохранности личных вещей и ценностей	1  усл.	День (календарные)				
5	Организация ритуальных услуг	1  усл.	По необходимости				
6	Отправка почтовой корреспонденции	1  усл.	По необходимости				
7	Помощь в приеме пищи	1  усл.	День (календарные)				
8	Предоставление в пользование мебели	1  усл.	День (календарные)				
9	Предоставление гигиенических услуг	35  усл.	Месяц				
10	Предоставление площади жилых помещений	1  усл.	День (календарные)				
11	Создание условий для отправления религиозных обрядов	1  усл.	По необходимости				
социально-медицинские		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Выполнение процедур, связанных с организацией ухода, наблюдением за состоянием здоровья	1  усл.	День (календарные)				
2	Консультирование по социально-медицинским вопросам	1  усл.	По необходимости				
3	Оказание или содействие в оказании медицинской помощи	1  усл.	По необходимости				
4	Оказание первичной медико-санитарной помощи	1  усл.	По необходимости				
5	Помощь в проведении процедур, связанных с сохранением здоровья	1  усл.	По необходимости				
6	Проведение или оказание содействия в проведении оздоровительных мероприятий	1  усл.	День (календарные)				
7	Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни	1  усл.	Неделя				
8	Проведение первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки	1  усл.	По необходимости				
9	Систематическое наблюдение за состоянием здоровья	1  усл.	День (календарные)				
10	Содействие в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения	1  усл.	По необходимости				
социально-педагогические		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Организация досуга	1  усл.	Месяц				
2	Формирование позитивных интересов	1  усл.	По необходимости				
социально-правовые		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание	1  усл.	По необходимости				
2	Оказание помощи в вопросах, связанных с пенсионным обеспечением	1  усл.	По необходимости				
3	Оказание помощи в защите прав и законных интересов	1  усл.	По необходимости				
4	Оказание помощи в оформлении и восстановлении утраченных документов	1  усл.	По необходимости				
5	Оказание помощи в получении юридических услуг	1  усл.	По необходимости				
социально-психологические		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Социально-психологическое консультирование	1  усл.	По необходимости				
социально-трудовые		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Добровольное участие в лечебно-трудовой деятельности	1  усл.	По необходимости				
2	Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей	1  усл.	По необходимости				
социально-экономические		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Обеспечение при выписке из стационарных организаций социального обслуживания одеждой и обувью	1  усл.	По необходимости				
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей		
		
№п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления услуги	Периодичность предоставления услуги	Срок предоставления услуги	Отметка о выполнении		
1	Обучение инвалидов (детей-инвалидов) пользованию средствами ухода и техн. ср-ми реабилитации	1  усл.	По необходимости				
2	Обучение навыкам поведения в быту и общественных местах	1  усл.	По необходимости				
3	Проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания	1  усл.	По необходимости				
Примечания:
1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например,кв.м., шт., место, комплект и т.п.) в случаях,когда объем может быть определен единицами измерения.
2. При заполнении строк о сроке предоставления социальной услуги указывается дата начала ее предоставления и дата окончания.
3. При заполнении строк о выполнении социальной услуги поставщиком социальных услуг указывается : "выполнена, "выполнена частично","не выполнена" (с указанием причины).		

11. Условия предоставления социальных услуг	платно		
Получатель социальных услуг имеет право на соблюдение иных условий предоставления социальных услуг по формам обслуживания, установленных законодательством Российской Федерации.   		
* - указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания. Условия предоставления социальных услуг указываются поставщиком социальных услуг.		
		
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг		
Наименование поставщика социальных услуг	Адрес места нахождения поставщика социальных услуг 	Контактная информация нахождения поставщика социальных услуг		
КГБУСО "Партизанский ПНИ"	692860, Приморский край, г.Партизанск, ул.Лозовый Ключ, д. 13б	8 (42363) 64056;  64041		
		
13. Отказ от социального обслуживания,  социальной услуги:		
№п/п	Поставщик 	Наименование социальной услуги	Дата с	Дата по	Причина отказа		
		
14. Мероприятия социального сопровождения		
№п/п	ФИО получателя	Наименование мероприятия социального сопровождения	Начало	Окончание	Организация -исполнитель		
		
                  C содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен		

подпись получателя	расшифровка подписи		
		
Уполномоченный орган субъекта РФ: 	КГБУСО "Партизанский ПНИ"		

подпись лица, уполномоченного
на подписание индивидуальной программы	расшифровка подписи		

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о выполнении индивидуальной программы предоставления социальных услуг		
		
	от		номер				
		
	Индивидуальная программа предоставления социальных услуг 			
	реализована полностью (не полностью) (нужное подчеркнуть).			
		
Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-бытовых социальных услуг: 		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-медицинских социальных услуг:		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-психологических социальных услуг:		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-педагогических социальных услуг:		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-трудовых социальных услуг:		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления социально-правовых социальных услуг:		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности,в том числе детей-инвалидов 		

Оценка результатов реализации индивидуальной программы предоставления мероприятий по социальному сопровождению: 		

Примечание: Оценка результатов указывается на основании анализа реализации индивидуальной программы предоставления социальных услуг применительно к улучшению условий жизнедеятельности и (или) расширению возможностей получателя социальных услуг самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности		
		
Рекомендации:			

(подпись лица, уполномоченного на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг)		(расшифровка подписи)		
			
					20	г.		
	МП